Il Disturbo Ossessivo-Compulsivo:

il Bisogno di Certezza Assoluta

 

Un individuo ossessivo avverte la presenza dentro di sé di due identità radicalmente contrapposte fra loro: amabile/non amabile, accettabile/non accettabile.
Tale percezione si sviluppa a partire da un attaccamento infantile denominato “a doppia facciata”. Uno dei due genitori (l’altro è di solito una figura di minore rilievo emotivo) è attento all’educazione morale e sociale, ma non esprime mai il suo affetto con tenerezza o altre manifestazioni emotive; oppure alterna atteggiamenti decisamente ostili ad altri protettivi ed amorevoli. Ciò da’ al bambino un senso d’incontrollabilità e imprevedibilità riguardo alle possibili conferme e disconferme da parte del genitore e ogni scelta per ottenerne il consenso risulta sbagliata.

Da qui si può comprendere il bisogno assoluto di certezza del bambino, e successivamente dell’adulto ossessivo, per fronteggiare l’ambivalenza della propria Identità.

 

In un individuo nevrotico, quando affiorano sensazioni percepite estranee a sé (ad es. provare desiderio sessuale verso qualcuno che non sia il proprio partner o in momenti ritenuti non opportuni) la soluzione è quella di diventare ancora più perfetto (ad es. cercare di avere il controllo totale delle proprie emozioni) e la ricerca assoluta di certezza diviene una continua e paralizzante ruminazione mentale.

Questa induce immagini mentali bizzarre (ad es. sentirsi fisicamente sporchi dopo aver toccato qualcuno o qualcosa, o in determinati contesti) che possono spesso degenerare in allucinazioni.
Tale attività cognitiva tenderà a manifestarsi emotivamente in modo intenso ed improvviso (rabbia, senso di colpa, vergogna), il cui senso d’incontrollabilità viene contrastato con un repertorio imponente di rituali. Ad es., di fronte ad una sensazione di sporco, si metteranno in atto varie attività di lavaggio, percepite purificatrici, volte ad eliminare la sensazione di contaminazione.

I rituali, tuttavia, hanno effetti limitati nel tempo e sono fonte di ulteriore dubbio per il timore di non averli eseguiti adeguatamente, tendendo così a divenire ripetitivi e costituendo un ulteriore blocco delle proprie sane attività.

 

La disfunzione cognitiva ossessiva, se non curata, tende a stabilizzarsi nel tempo, come se la ricerca incessante e inutile di certezza assoluta e di controllo totale fosse il mezzo più economico e rassicurante per raggiungere un’identità certa, anche se negativa, rispetto al conseguimento di un senso di unicità personale basato sulla consapevolezza dei propri limiti e incertezze. Come risultato è abbastanza frequente che un’apparente crisi esistenziale si trasformi in una condizione di vita fortemente invalidante, a causa delle possibili reazioni depressive o psicotiche.

 

In terapia si lavora per riconoscere e superare le crisi emotive innescate da un’immagine contemporaneamente doppia di Sé (negativa/positiva). Sfruttando tale percezione, e il principio bianco/nero, tutto/nulla tipico dell’ossessivo, si considerano tutti i vari aspetti della “presunta” negatività (l’immagine di sé più riconosciuta), abbinando però ad essa un Sé positivo potenziale, percepito realizzabile in futuro e non solo ideale.

In tal modo si riesce a fare entrare pian piano nell’orizzonte limitato dell’individuo ossessivo, nevrotico o psicotico, ulteriori possibilità di scelta e di rimedio ai propri eventuali errori e così anche a fare accettare l’esistenza di limiti personali.

 

Dott.ssa Marsia Bambace