Armonia, Nevrosi e Psicosi

Il confine tra "Armonia Psichica" e non Armonia non è netto tra due poli opposti, ma si distribuisce lungo un continuum che va dall’Armonia alla Psicosi più grave.

<----ARMONIA ------- NEVROSI ------- PSICOSI----->

Lungo questo continuum si distribuisce anche la condizione nevrotica.

Avremo quindi Nevrosi più leggere e nevrosi più gravi, psicosi più leggere e psicosi più gravi, a seconda dalla distanza dalla condizione armonica.

Si preferisce il termine armonia a quello di “normalità”, perché quest’ultima è prima di tutto inesistente come valore assoluto: anche una condizione di nevrosi o di psicosi può essere normale, ossia nella norma per una determinata persona o un gruppo di persone, o in certe culture, benché non sia una condizione comune ai più; in secondo luogo il termine normalità è un termine discriminatorio che aumenta la distanza tra chi è valutato come normale e chi no; in terzo luogo non favorisce la presa in carico, tanto da parte della società, tanto da parte di chi è valutato come “anormale”, di quei pensieri e comportamenti, che anche se spesso risultano incomprensibili alla gente comune, non sono incomprensibili ad un'indagine psicologica, ma hanno una loro funzionalità (seppur maladattiva) e una loro spiegazione.

Il giudizio di anormalità, dato che si tratta sostanzialmente di un giudizio, non di una caratteristica intrinseca, è in larga misura legato alla nostra difficoltà di capire e accettare qualcosa che ci appare non soltanto eccezionale, ma anche inquietante. Se conosciamo meglio il fenomeno, ne conserviamo sempre il carattere eccezionale, ma esso perde il carattere di qualcosa di inquietante e di anormale, e diventa qualcosa che noi capiamo, che interpretiamo (Jervis)

Dice sempre Jervis a proposito, facendo un paragone: "Per noi culture occidentali un’eclissi solare è un fenomeno normale, per quanto eccezionale. In una società pre-letterata l'eclissi solare è considerata un fenomeno anormale, cioè un qualcosa, che non è soltanto eccezionale, ma inquietante e che fa porre degli interrogativi. Potrebbe, ad es., essere un segnale di morte. Questo attribuire un significato di anormalità all'eclissi solare è legato al fatto che non si sa cos'è l'eclissi. Se si sa cos'è, non è più anormale. Questo vale per molti altri fenomeni".

La condizione armonica non è una condizione di perfezione psichica (che rende una persona più brava, più saggia, più simpatica di altre) o d’immutabilità psichica (ossia non suscettibile a ciò che gli succede intorno e dentro sé), né tanto meno una condizione di felicità, tant’è che persona armonica può essere profondamente triste, preoccupata, arrabbiata, ecc.

La persona armonica è in grado di comprendere ciò che avviene dentro di sé ed in grado di dare una valutazione funzionale e benadattiva all’evento esterno/interno a sé, se non nel momento che accade, quanto meno poco tempo dopo. Per far questo, è in grado di comprendere i suoi stati emotivi (rabbia, tristezza, paura, senso di colpa, ecc.) e l’immagine di sé, ossia come si vede, si valuta (capace, vulnerabile, forte, bravo, impotente, importante, compreso, ecc.); è in grado di capire come mutino in seguito all’episodio le proprie aspettative; è in grado d’inserire l’episodio particolare in un quadro più allargato di vita; e infine è in grado di dare a se stesso una spiegazione più ampia, più flessibile, più articolata, e comprensiva di tutti questi molteplici aspetti. Non sviluppa pertanto dei sintomi: attacchi di panico, disturbi alimentari, depressione, manie, deliri, allucinazioni (se non eccezionalmente in episodi sporadici). I sintomi difatti sono una risposta maladattiva agli stress percepiti, una spiegazione monca dell’esperienza causante, ed, inoltre, diventano più o meno pervasivi ed invalidanti di tutta la vita quotidiana.

Un individuo nevrotico si distingue dall’armonico in primo luogo in quanto ha dei sintomi (non sporadici). Il suo rapporto con la vita quotidiana (lavoro, vita sociale, affettiva, ecc.) risulta essere disturbato, difficile da gestire, per l’influenza dei sintomi.

Un individuo psicotico rispetto al nevrotico ha anche lui una serie di sintomi, alcuni uguali al nevrotico, altri diversi per qualità e gravità (deliri, idee bizzare, allucinazioni), ma la relazione con la vita quotidiana è gravemente compromessa o addirittura inesistente.

Vi è di fatto una perdita del contatto con la realtà, sia nel senso di come la realtà sia percepita, sia di come la realtà è interpretata e giudicata.
La persona psicotica ha convinzioni che non sono il risultato di un processo di elaborazione critica sulle proprie impressioni o sui propri ragionamenti, ma si producono in maniera diretta come traduzione di pensieri e fantasie, in realtà.

Un’altra differenza importante fra nevrosi e psicosi è che nel primo caso il soggetto è sempre in grado di capire di avere un disturbo, che sente estraneo a sé e da cui cerca di liberarsi, mentre un individuo psicotico è del tutto o parzialmente incapace di comprendere di avere un disturbo.

Questo riconoscimento del disturbo da parte dello psicotico, se c’è in alcuni momenti, non avviene comunque in nessun modo durante la fase sintomatica, a differenza del nevrotico.

 

Vi sono Psicosi con manifestazioni periodiche, con disturbi dell'affettività e depressione; altre dove la compromissione della personalità e del pensiero è superiore e non periodica.

 

Più la Psicosi è grave, più il soggetto perde il contatto con la realtà, aderendo completamente per tutto il giorno ai propri deliri, allucinazioni, paranoie, idee bizzarre, ecc.

Pertanto possiamo dire che l’identità (il senso di sé) di un nevrotico è intatta, l’identità di uno psicotico è parzialmente o totalmente compromessa.

 

Al confine tra Nevrosi e Psicosi, troviamo il Disturbo Bordeline di Personalità, in cui ci possono essere brevi episodi deliranti in cui la persona aderisce completamente al proprio delirio (ad es. mamma e papà mi vogliono uccidere), accompagnati da molti altri in cui la persona è lucida ed in grado di capire di avere un disturbo, sebbene fortemente nevrotica e con altri sintomi che contraddistinguono questo disturbo.

 

Alcuni soggetti possono vivere Episodi di Psicosi Temporanea legate ad eventi traumatici (lutti, guerre, catastrofi naturali, ecc.), che si risolvono nel giro di qualche mese.

 

La Psicosi è molto comune e si riscontra prevalentemente nei giovani. Gli episodi psicotici colpiscono 3 giovani su 100 per cui è una malattia molto più comune del diabete.

È ormai noto che l'età media di insorgenza dei disturbi mentali è sotto i 25 anni. I giovani sono quindi il gruppo più a rischio per lo sviluppo di malattie mentali gravi.

L'ultimo decennio ha visto lo sviluppo di un crescente ottimismo concernente il trattamento delle psicosi all’esordio.

La ricerca psichiatrica in questo campo ha rilevato come il ritardo nella valutazione e nel trattamento possa incidere in maniera profonda sulla prognosi della patologia e come invece un intervento precoce nelle prime fasi di sviluppo della malattia possa migliorare l’esito e/o l’andamento della stessa. Il ritardo nella valutazione e nel trattamento che comunemente si verifica è causato dai pregiudizi e dalle paure nei confronti della malattia mentale, ma anche da servizi inaccessibili o che non offrono risposte adeguate alla tipologia dell’utenza (per approfondimenti vedi Psicosi ed esordio psicotico: importanza di una diagnosi tempestiva
Per saperne di più: http://www.stateofmind.it/2016/01/psicosi-esordio-psicotico-diagnosi/).

La Psicosi può colpire chiunque ed è curabile o suscettibile di miglioramento (con risultati diversi per ognuno dei pazienti) come qualsiasi altra malattia.

Più tardi s’interviene, più la cura sia per la Psicosi che per la Nevrosi diviene lunga e difficile.

Se la Psicosi è grave e cronicizzata, non si può parlare di cura, ma di recupero: un processo continuo, con delle ricadute durante il percorso, e che non finisce mai. Recupero significa porre l’accento su quello che l’individuo può fare.

Riassumendo la Psicosi è un grave disturbo psichico caratterizzato da distacco dalla realtà, incapacità di critica e serie difficoltà di adattamento all'ambiente sociale, con disturbi altamente invalidanti, quali allucinazioni e/o deliri. A differenza della Nevrosi, la Psicosi non consente a chi ne è affetto lo svolgimento di una vita più o meno normale in quanto non è in grado di compiere un esame della realtà efficace su se stesso e sul mondo che lo circonda.

 

Fermo restando che sia le nevrosi gravi che le psicosi hanno sempre bisogno di essere trattate farmacologicamente per ridurre la gravità e la manifestazione dei sintomi che sono causa di grave sofferenza per il paziente stesso e grave disagio per l'ambiente familiare o sociale dove è inserito, la psicoterapia può in ogni caso fornire anche in questi casi aiuto: nella mitigazione o risoluzione dei sintomi, nel miglioramento del vissuto quotidiano, nell'analisi di sé e della realtà. Nel caso delle psicosi, ad es., un terapeuta di tipo costruttivista aiuta il paziente, secondo le sue capacità, nell'analisi dei sintomi anche di tipo bizzarro, uditivo o allucinogeno in modo da comprendere come e quando e perché sono comparsi e per quale motivo abbiano quel tipo di natura, in modo di ottenere una migliore consapevolezza di sé e del mondo. Per quanto in alcuni tipi di psicosi come la schizofrenia le ricerche abbiamo evidenziato una corresponsabilità di tipo genetico nella loro comparsa, la loro manifestazione e gravità è comunque legata ad aspetti anche di ordine ambientale e soggettivo che sono sempre passibili di trattamento psicoterapeutico e quindi di miglioramento.

 

Per un piccolo aiuto gratuito puoi farmi una domanda sul Forum On Line, oppure per un aiuto più mirato e per inquadrare meglio il problema puoi venire a studio (senza obbligo di prosecuzione del rapporto), o richiedere una consulenza via skype o telefono.

 

Dott.ssa Marsia Bambace

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